Министерството на здравеопазването публикува за обществено обсъждане три проекта за структурни промени в системата на здравеопазването, с които дава началото на анонсираната административна реформа в сектора. Засега са пуснати за обсъждане само част от заявените намерения – в системата на Спешна помощ, в центровете по трансфузионна хематология и обединяването на националните центрове по обществено здраве и радиационна защита.

Промените предвиждат съкращаването на общо 280 щатни бройки в администрацията, но това не означава непременно освобождаването на 280 служители, тъй като част от позициите са незаети. И при трите преструктурирания не се предвижда промяна в разходите за персонал за 2027 г., като освободеният финансов ресурс ще бъде пренасочен за същинските дейности на ведомствата.

Най-спорните промени – реорганизацията на Регионалните здравни инспекции (РЗИ) и Националния съвет по цени и реимбурсиране на лекарствените продукти (НСЦРЛП) – се бавят и на този етап не е ясно дали те ще претърпят промени спрямо първоначално планираното заради силния обществен отпор срещу тях. Реорганизацията в останалите звена трябва да е факт от 1 януари 2027 г.

Създават Национален център за спешна медицинска помощ

Предвижда се 27-те областни центъра за спешна медицинска помощ, Центърът за спешна медицинска помощ по въздуха и Националният център за обучение и квалификация "Проф. д-р Милан Миланов" да бъдат обединени в един Национален център за спешна медицинска помощ.

С преобразуването броят на самостоятелните юридически лица в системата ще бъде намален от 29 на 1, като досегашните центрове ще загубят статута си на самостоятелни юридически лица, но ще продължат да осъществяват специализираната медицинска дейност в териториалните си структури. Имуществото, архивите, дейностите, правата и задълженията им ще преминат към Националния център за спешна медицинска помощ.

Реформата предвижда и оптимизация на административния персонал. В момента общата щатна численост на системата е 7232 души, от които 431 са заети с общоадминистративни дейности в административно-стопанските сектори на центровете. След преструктурирането щатът на новия национален център ще бъде 7032 бройки, което означава намаление с 200 щатни бройки. Целта е да се ограничат дублиращите се административни функции и да се укрепи специализираната медицинска дейност. Не се предвижда промяна в средствата за персонал за 2027 г.

Районните кръвни центрове се вливат в националния

Предвижда се петте районни центъра по трансфузионна хематология във Варна, Плевен, Пловдив, Стара Загора и Бургас да бъдат влети в Националния център по трансфузионна хематология. С преобразуването районните центрове ще загубят статута си на самостоятелни юридически лица, като дейността, имуществото, архивите, правата и задълженията им ще преминат към Националния център. Специализираната медицинска дейност ще продължи да се осъществява в териториалните структури, но при единна организационна, управленска и финансова рамка.

Предвижда се намаляване на 30 щатни бройки с административен профил. Целта е да се ограничат дублиращите се административни функции и да се осигури по-добра кадрова обезпеченост на специализираната дейност, включително с лекари и специалисти по здравни грижи. В мотивите се посочва, че нормативно определената численост за обезпечаване на медицинската дейност на центровете не е осигурена с щатни бройки повече от пет години.

И тук не се предвижда промяна в средствата за персонал за 2027 г. До 1 януари 2027 г. трябва да бъдат направени необходимите нормативни промени, да бъде утвърдено ново длъжностно разписание и да бъдат уредени трудовите правоотношения на служителите.

Обединяват центровете по обществено здраве и радиационна защита

Друга промяна предвижда Националният център по радиобиология и радиационна защита (НЦРРЗ) да бъде влят в Националния център по обществено здраве и анализи (НЦОЗА). Двете структури ще се обединят в Национален център по обществено здраве и радиационна защита.

Целта е да се намалят дублиращите се административни функции и да се оптимизират работните процеси и използването на човешките, финансовите и материалните ресурси, без да се променят специфичните функции на двата центъра, посочват от здравното министерство.

Новата структура ще запази дейностите на НЦОЗА по проучвания, анализи, оценки на риска, лабораторни изследвания, профилактика и опазване на общественото здраве, както и функциите на НЦРРЗ по радиационна защита и държавен здравен контрол върху въздействието на йонизиращите лъчения. Това включва и контрол върху обекти от ядрената енергетика, бившия уранодобив и националните хранилища за радиоактивни отпадъци.

Общата численост на двата центъра в момента е 304 щатни бройки, като след сливането се предвижда тя да бъде намалена на 254. Съкращението от 50 бройки е за сметка на трайно незаети позиции и общоадминистративен персонал, като специализираните функции се запазват.

Промените в РЗИ и Съвета по цените на лекарствата се бавят

На този етап останалите планирани промени не са придвижени. Не е ясно дали има разколебаване в екипа на министър Катя Ивкова заради силния обществен отпор срещу реорганизацията на РЗИ и Националния съвет по цени и реимбурсиране, нито дали ще бъдат направени отстъпки от първоначалните намерения.

Спорните промени предвиждаха РЗИ да загубят статута си на самостоятелни юридически лица и да станат териториални дирекции към Министерството на здравеопазването, а Националният съвет по цени и реимбурсиране да бъде включен в лекарствената дирекция на министерството.

За разлика от останалите структури, РЗИ и Съветът по цените не могат да бъдат трансформирани с постановления на Министерския съвет – за тях са необходими промени в закон. Такива поправки вече бяха предложени от Министерството на здравеопазването за обществено обсъждане през септември, но процедурата не е финализирана и постъпилите становища все още не са отразени на страницата на МЗ.

Това означава, че докато промените не бъдат окончателно приети от Народното събрание, не може да се пристъпи към трансформация на РЗИ и Съвета по цените, което едва ли ще се случи от 1 януари 2027 г.

Мартина Бозукова